动脉血气采集的注意事项有哪些？

血气分析对于患者的病因识别、早期评估、疗效分析等有着非常重要的作用。美国临床实验室标准化委员会指出，一个错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。而影响一个血气分析结果准确性的因素有很多，任何一个环节的偏差都有可能导致结果的不准确。

（1）患者方面

患者由于取样时存在惧怕、紧张等情绪，可能会导致过度通气，PaCO₂降低，所以取样前应对患者进行宣教解释，减轻患者的紧张情绪，使患者在取样时保持平静的状态，在采血前至少休息15分钟。患者的体温以及吸氧情况也会影响血气结果，应在检测时输入患者的实际体温及吸氧浓度。部分白细胞或血小板异常升高的患者（如白血病或血小板增多症）会消耗大量的氧，可能会导致“假性低氧血症”，应注意区分。采血通常选择桡动脉作为穿刺点，因其较为浅表且容易触及和固定，远离大静脉，可更有效地避免抽取时血液混有静脉血，但股动脉、肱动脉、足背动脉均可作为采样部位，采血后要注意按压，以防出血或形成血肿。

（2）标本方面

目前有专门的动脉血气针，无须另行准备肝素。而使用普通的塑料注射器采集标本前需被肝素化，用2mL注射器抽取0.2mL肝素（1mL=100U），将注射器充分湿润后将其全部推出，减少肝素的稀释作用。如果注射器中的动脉血混有气泡，则会影响血气分析结果，导致PaO₂和PaCO₂值发生变化。动脉血采集后应在30分钟内尽快送检，否则应保存在0～4℃的环境下，检测时应充分摇匀标本，若60分钟内仍未检测，则该标本应被丢弃。

（3）检测方面

标本进行检测前需再次进行混匀，除了置于掌心水平混匀外也需上下混匀。

上机前将标本前端的血排出1～2滴，防止微血栓对检测的影响。血气机应按照厂家要求定时定标、定期维护，以防检测时出现故障，保证结果的准确性（表1-7）。

 

 

 

 

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