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《高流量氧疗实用手册》节选-正确估计鼻导管吸氧浓度

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《高流量氧疗实用手册》节选-正确估计鼻导管吸氧浓度

发布日期:2019-02-27 作者: 点击:

如何正确估计鼻导管吸氧浓度?

 

1)鼻导管的吸入氧浓度计算公式为:FiO2%=21%+4×氧流量(L/min)%。

2)公式推导原理:

根据(1)中公式:

鼻导管吸氧1 lpm时,FiO2 = 21% + 4×1% = 25%

鼻导管吸氧10 lpm时,FiO2 = 21% + 4×10% = 61%

鼻导管吸氧20 lpm时,FiO2 = 21% + 4×20% = 101%

很明显这个公式是有限制的!

为了解释鼻导管的FiO2是不固定的,我们来假设一种理想的呼吸模式(图1-6):


潮气量示意图.jpg


潮气量(指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量)500mL

呼吸频率20bpm→一次呼吸周期时间为3秒

吸气时间1秒,呼气时间2秒(通常的吸呼比为1∶2),实际呼气时间为1.5秒(呼气末会暂停0.5秒)

解剖上的储氧结构(鼻、鼻咽、口咽):50mL(解剖死腔的1/3)

鼻导管氧流量6L/min→(100mL/s) 

 

 

解释:潮气量指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量,假设的情况为吸气时间1秒,因此这1秒内吸入的气体量为500mL。在呼气末会暂停0.5秒,这0.5秒内没有呼吸动作,鼻导管会将解剖储氧结构内的空气排走,使得50mL的解剖储氧结构内为100%的纯氧,在下次吸气时会被吸入。鼻导管在吸气的1秒内提供100mL纯氧(6L/min的氧流量,即100mL/s),这样吸气时已经吸入了150mL的纯氧,而潮气量是500mL,剩下的350mL即为空气,空气的氧含量为21%,这里为了便于计算,简化为20%,350mL的空气中氧气为70mL,FiO2=吸入的氧气体积/吸入总气体体积=220mL/500mL=44%。而根据鼻导管的FiO2估算公式:FiO2=21%+4×氧流量%=21%+4×6%=45%。估算值和实际值是非常接近的。在这样的假设条件下,若潮气量为xmL(x150mL),则FiO2=0.2+120/xx越高,则FiO2越低。

注意事项:由上述推导原理可知,此公式只适用于成人双孔鼻导管吸氧装置;当氧流量超过8L/min时,吸入氧浓度不再明显提高,该公式不再适用;鼻导管氧流量不变时,分钟通气量越大,则FiO2越低。

(中山大学附属第一医院  韦碧琳)

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本文网址:http://www.rms-care.com/news/470.html

关键词:高流量氧疗,吸氧浓度,潮气量

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